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保肾专家崔心刚: 15分钟精准切除高难度肾肿瘤

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  中新网上海新闻11月29日电 (王苗)2019年11月23日,在北京大学人民医院的手术室里,进行着一台高难度的手术直播演示。影像资料显示,这是一个高度复杂性完全内生性肾肿瘤患者,肿瘤位置深,贴近大血管,表面根本看不到,精准定位难,通常手术出血多且时间久,对肾脏损伤巨大,而且肿瘤容易破,想要切除肿瘤的同时保住肾脏,难度巨大,令诸多泌尿外科医生望而却步。

  海军军医大学第三附属医院崔心刚教授,应邀在北京大学人民医院现场给几百人演示了这台高难度的内生肿瘤保肾手术。他曾在亚洲年会、全国年会、301医院,北医三院、上海仁济医院等多家医院五十余次表演复杂肾肿瘤保肾手术,是国内著名的腹腔镜肾肿瘤手术专家。

  在上述手术中,整个肿瘤位于肾脏最核心的部位,既要精准切除肿瘤,又要缩短肾脏缺血时间,难上加难,能够在30分钟完成切除加缝合已经极其困难。崔心刚教授每年处理这样复杂的肾癌手术两百余台,早已总结出来了针对这类肾肿瘤的独到经验:开天窗、钝游离、明探底、细缝合、早开放。利用术中超声定位,以开窗式切除,直接到达肿瘤包膜,沿着肿瘤包膜钝性游离,仔细缝合基底血管及肾盂破口,再利用崔教授首创的“2+1”式缝合,早期开放血流,最终肿瘤切除加缝合仅仅用时15分钟,震惊全场,掌声阵阵。

  可能有些人对热缺血时间没有具体的概念,可以这么说:如果缺血时间超过30分钟,鲜活的肾脏就可能成为废品。保肾手术,就是要争分夺秒,时间越短,肾脏功能损伤越小。面对这样复杂的病例,热缺血仅15分钟,忍不住为之惊叹!

  也许有人会问,为什么不直接切掉这颗肾脏?这样手术难度会降低很多。崔教授说:“理论上人是可以仅靠一个肾生存,但从患者的角度出发,肾脏面临衰老,或者假如另外的肾脏功能不好,或者再发生病变,就会对患者未来的生活质量产生极大的影响,就像飞机要配有4台发动机来保证飞行全程的安全,因此实施保肾手术十分必要”。尽一己之力,保患者安康,正是这样的信念使得他不断地突破自己,迎难而上。

  时间倒退回一周前,在大连医科大学第二附属医院,上演了相似的一幕。肿瘤体积大位置深,肿瘤伴有囊实性,且肾周有渗出。崔教授再次展示了“快”、“稳”、“准”的刀工,以及首创的“预留线缝合法”,用剪刀在预留缝线和瘤体之间分离肿瘤,并配合使用吸引器边吸边切,大大减少复杂性肾肿瘤创面出血,保持术野清晰,显著降低切缘阳性的发生率。最终完整的切除了肿瘤,为患者保住肾脏。

  崔心刚教授团队还率先在国内将3D打印技术应用于内生性及肾门部肾脏肿瘤保留肾单位手术,术前精确评估肿瘤与血管、肾盂集合系统关系,制定个性化手术方案,精准挖雷,降低了手术难度,有利手术顺利开展。在国内首先应用“2+1”缝合法、早期序惯开放血流等早期开放创新技术,显著降低热缺血时间,极大的保留了患者肾功能。并曾为一名独肾9个肿瘤患者,一次性切除九个肿瘤,使患者远离尿毒症困扰,被各大媒体广泛报道。(完)

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